（北京營養(yǎng)師協(xié)會秘書長 劉蘭）40年是人類發(fā)展過程中的一瞬，但對于今天的中國而言，改革開放40年發(fā)生了翻天覆地的變化。從國民營養(yǎng)健康的角度來看，從我要吃飽，到我要吃好，到如今我要吃得更營養(yǎng)、更健康，營養(yǎng)的改善在居民預期壽命的增長中得以體現(xiàn)。改革開放40年來的績效值得我們致敬。作為改革開放的同齡人，作為一名營養(yǎng)行業(yè)的從業(yè)者，筆者深切感受到了改革開放給全民營養(yǎng)健康帶來的巨大變化。

　　上世紀80年代營養(yǎng)素缺乏普遍存在

　　票證是上世紀70年代生人最早的記憶，比如糧票、肉票、油票、布票……凡是生活所需的物資幾乎都要用票。特別是肉票，那時鄰里中誰家要是煮了一點肉，香味真的是讓整條街的孩子咽唾沫。孩子們對肉的渴望，折射出上世紀80年代初我國居民食物匱乏單調(diào)的狀況。

　　1982年，第二次全國居民營養(yǎng)調(diào)查顯示，我國居民膳食結(jié)構(gòu)以植物性飲食為主，中國各類人群的能量攝入已達到營養(yǎng)素供給量標準（RDA），人均能量攝入量為2485千卡，蛋白質(zhì)為67克，達到RDA的低限；維生素A和維生素B2普遍缺乏；學齡前兒童和中小學生的膳食蛋白質(zhì)和鈣普遍不足，佝僂病成為兒童營養(yǎng)缺乏的常見病，北方要更嚴重一些；中學生膳食能量達到供給量標準，但由于植物性食物比重大，其他幾種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、鈣、維生素A和維生素B2供給不足。營養(yǎng)素缺乏成為這一時期的關鍵詞。

　　以維生素A缺乏為例，城市為輕度缺乏，農(nóng)村為中度缺乏，西部地區(qū)的農(nóng)村為重度缺乏地區(qū)。因此世界兒童問題首腦會議及《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001—2010年）》將減少維生素A缺乏作為未來10年戰(zhàn)略目標之一。再比如維生素D、鈣缺乏，1977—1987年全國佝僂病防治協(xié)作組對26個省、市、自治區(qū)124901人的普查結(jié)果表明，北部患病率最高，平均患病率為49.39%，中部為33.11%，南部為24.64%，其中內(nèi)蒙古、甘肅、黑龍江、吉林、山東、河北6個省區(qū)的患病率在50%以上，城鄉(xiāng)差別較小。

　　上世紀90年代營養(yǎng)過剩開始出現(xiàn)

　　1992年，第三次全國居民營養(yǎng)普查結(jié)果顯示：我國平均每標準人日攝入能量2328千卡，蛋白質(zhì)68克，脂肪58克。其中來自動物性食物的熱能占膳食總熱能的9.3%、蛋白質(zhì)占18.9%、脂肪占40.3%，脂肪的占比已明顯增加。然而，我國居民攝入的鈣、維生素B2和維生素A仍偏低，僅達到推薦的RDA的50.5%、66.6%和59.5%。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，5歲以下兒童生長遲緩發(fā)生率平均為32.6%。缺鐵性貧血、兒童佝僂病等還有相對高的患病率。

　　到上世紀90年代，我國城市居民膳食模式的西方化趨勢已十分明顯，同時營養(yǎng)過?，F(xiàn)象開始出現(xiàn)。膳食脂肪提供的能量達28.4%，動物性脂肪占38.7%。中等收入水平人群及高收入水平人群的膳食脂肪能量分別達到31.1%和32.3%，動物性脂肪分別占膳食脂肪的40%和42.3%。世界衛(wèi)生組織建議，脂肪能量占膳食總能量的15%—30%為宜，飽和脂肪酸占總能量的10%以下，上述人群的結(jié)果已超過了建議標準的上限。城鄉(xiāng)差別開始出現(xiàn)，在食物消費類型、營養(yǎng)素攝入水平及人群營養(yǎng)狀況上都有了較大的差別。

　　本世紀初營養(yǎng)失衡帶來雙重挑戰(zhàn)

　　2002年，第四次全國居民膳食與營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果公布。這是我國首次將營養(yǎng)調(diào)查與肥胖、高血壓及糖尿病調(diào)查作為一項國家級綜合調(diào)查項目。調(diào)查結(jié)果顯示，居民膳食質(zhì)量明顯提高。

　　隨著經(jīng)濟發(fā)展，食物供應種類不斷豐富，城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、蛋、禽等動物性食物消費量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例穩(wěn)步上升，農(nóng)村地區(qū)改善更為明顯。兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高，嬰兒出生平均體重比1992年增加123克，低出生體重率為3.6%，已達到發(fā)達國家水平。全國2—18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米，兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。

　　居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理初露端倪，城市居民食用油及高脂肪動物性食物消費過多，谷類食物消費偏低；農(nóng)村則面臨著營養(yǎng)不良和營養(yǎng)失衡的雙重挑戰(zhàn)。鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏仍是我國人群存在的營養(yǎng)問題。

　　慢性非傳染性疾病是威脅人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，糖尿病患病率為2.6%，血脂異?；疾÷蕿?8.6%，居民超重及肥胖患病率為23.2%。經(jīng)濟發(fā)達的大城市超重及肥胖率已高達35.6%，尤其應引起重視的是兒童肥胖率已達8.1%。

　　為了更好地反映我國居民在膳食模式變遷與疾病譜改變關鍵時期的營養(yǎng)與健康狀況變化，2010—2013年國家衛(wèi)生計生委疾控局將中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測列入重大醫(yī)改項目，決定將10年開展一次的中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查轉(zhuǎn)變?yōu)槌Ｒ?guī)性營養(yǎng)監(jiān)測，每3—4年完成一個周期的全國營養(yǎng)與健康監(jiān)測工作。城市調(diào)查結(jié)果顯示，2002—2012年間，我國城市居民的食物需求得到了滿足，營養(yǎng)狀況得到進一步改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率明顯下降，但是膳食結(jié)構(gòu)仍然不盡合理，不健康生活方式較為普遍，超重肥胖、高血壓、糖尿病等營養(yǎng)相關慢性病的患病率依然在上升。我國開始面臨營養(yǎng)失衡的嚴峻挑戰(zhàn)。

　　近年來政策支持力度加大

　　2014年1月，國務院發(fā)布《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》（以下簡稱《綱要》），設定了我國食物的生產(chǎn)目標和營養(yǎng)發(fā)展目標，提出了未來7年我國食物與營養(yǎng)發(fā)展工作的指導思想。《綱要》提出優(yōu)先發(fā)展“三個重點產(chǎn)品”：優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品、方便營養(yǎng)加工食品、奶類與大豆食品；優(yōu)先關注“三個重點區(qū)域”：貧困地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、流動人群集中及新型城鎮(zhèn)化地區(qū)；優(yōu)先改善“三類重點人群”：孕產(chǎn)婦與嬰幼兒、兒童青少年、老年人。

　　2014年出版的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（2013版）是一切與營養(yǎng)學相關的教學和科學研究的理論基礎，是國家相關政策、標準、法規(guī)和國家營養(yǎng)干預項目的理論基礎。這套文件是以營養(yǎng)學研究成果為基礎，依據(jù)循證營養(yǎng)學和風險評估原則，檢索納入了有關營養(yǎng)素的功能、評價、需要量、安全性以及慢性病預防等方面的研究成果，提出人體對膳食營養(yǎng)素的合理攝入量，其主要目的是預防人體某些營養(yǎng)素攝入太少，同時防止過量攝入引起有害作用。

　　2015年5月16日，我國啟動首屆“全民營養(yǎng)周”。此前發(fā)布的《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要2014—2020》提出：“提高全民營養(yǎng)意識，健康生活方式，梳理科學飲食理念，研究設立公眾營養(yǎng)日。開展食物營養(yǎng)知識進村入戶活動，加強營養(yǎng)與健康教育”?！叭駹I養(yǎng)周”的設立拉開了全民營養(yǎng)教育的序幕。

　　2015年6月，中國疾控中心、國家心血管病中心、國家癌癥中心公布了《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》顯示：膳食能量供給充足，體格發(fā)育與營養(yǎng)狀況總體改善；膳食結(jié)構(gòu)有所變化，超重肥胖問題凸顯；我國居民重點慢性病狀況并不樂觀；吸煙、過量飲酒、身體活動不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要行為危險因素。

　　2016年5月，新版《中國居民膳食指南》發(fā)布，為全體營養(yǎng)和健康教育工作者、健康傳播者提供了最新、最權(quán)威的科學證據(jù)和參考資料，鼓勵教育工作者在工作實踐中加入自己的經(jīng)驗和知識，幫助消費者應用到日常生活中，為實現(xiàn)全民健康打下堅實基礎。

　　2016年6月，“農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、兒童營養(yǎng)改善”作為健康扶貧任務進入國務院《關于實施健康扶貧工程指導意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟分赋?，要加強貧困地區(qū)婦幼健康工作，其中包括農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、兒童營養(yǎng)改善等營養(yǎng)相關內(nèi)容，并要求加強健康促進和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，提升農(nóng)村貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習慣和健康生活方式。貧困地區(qū)營養(yǎng)改善是健康扶貧的一部分，《意見》針對營養(yǎng)改善的具體目標，為精準扶貧提供了有力支撐，同時為營養(yǎng)行業(yè)的發(fā)展提供了動力。

　　2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會召開，“實施貧困地區(qū)學生營養(yǎng)餐或營養(yǎng)包行動，保障生長發(fā)育”成為重要議題。優(yōu)化學生營養(yǎng)餐，促進學生健康是發(fā)展人民健康的基礎，也是實現(xiàn)全面小康的必要條件。

文章來源: 中國食品報網(wǎng)